Vrat ljudi je, tako kot druge živali, neverjeten del telesa, precej krhek, a močan.
Vratna hrbtenica skupaj z vsemi mišicami in vezmi podpira in sproži lobanjo, absorbira udarce pri hoji, ščiti možgane pred pretresi možganov, ščiti krvne žile, ki jih hranijo, in ščiti tudi hrbtenjačo.
Lahko trdimo, da je skoraj vsakdo v življenju doživel bolečine v vratu. Bolečine v vratu lahko prizadenejo tako moške kot ženske v kateri koli starosti.
Ko boli vrat, so lahko razlogi precej različni. Nekateri od njih se lahko sami rešijo v nekaj dneh, drugi pa lahko povzročijo kronične bolezni in bolečine.
Zakaj se pojavi bolečina?
Najpogostejši razlog, zakaj vas boli vrat, je slaba drža. Z upognjenim hrbtom glava preneha zavzemati položaj točno nad telesom in se pomakne naprej. V tem položaju mišice in vezi vratu doživljajo povečano napetost. Razvoj bolečin v sklepu in vratu olajša dolgotrajno delo brez spreminjanja položaja, spanje na mehki postelji ali visoki blazini, dolgotrajna statična obremenitev.
Drugi vzroki za bolečine v vratu so poškodbe zaradi padca na glavo, v prometni nesreči ali med športom. Z ostrim pospeševanjem in nato zaviranjem vratna hrbtenica naredi bičasto gibanje. Posledično se lahko vezi in mišice preveč raztegnejo, pride do premika ali kompresijskega zloma v vratnih vretencah in nastanek medvretenčnih kilo.
Bolečine v vratu se lahko pojavijo kot sekundarna manifestacija drugih bolezni. Na primer, s srčnim infarktom, ko srčni napad povzroči hude bolečine, ki sevajo vzdolž živčnih pleksusov do zgornjih okončin, prsnega koša, vratu. Bolečine v vratu s srčnim infarktom so le del velikega kompleksa simptomov - zasoplost, znojenje, slabost, bruhanje. Če vas boli vrat, čeljust in opazite druge znake srčnega napada, morate nemudoma poklicati rešilca.
Bolečine v vratu se uporabljajo tudi kot diagnostični znak meningitisa. S to boleznijo mišice vratu postanejo hipertonične, torej postanejo toge. Ko poskušate nagniti glavo do prsi, vas zadnji vrat močno boli.
Hrbtenica v predelu vratu boli zaradi revmatoidnega artritisa, osteoporoze, fibromialgije, spondiloze in osteoartritisa, kile ali izbokline, s stiskanjem živčnih korenin ali hrbtenjače z nalezljivim edemom, abscesi, tumorjem ali benignimi neoplazmami.
Posebni primeri
Degenerativne bolezni
Osteohondroza ali z drugimi besedami distrofične motnje v medvretenčnih diskih vodijo do dejstva, da človekov vrat nenehno boli. To je običajno blaga bolečina, ki jo pogosto spremlja občutek odrevenelosti in bolečine v ramenskem obroču in glavi.
Območje ovratnika, ki ga prizadene osteohondroza, lahko povzroči razvoj sindroma možganske arterije. Z zmanjšanjem medvretenčnih razdalj na tem področju pride do kompresijske poškodbe vretenčnih arterij v odprtinah prečnih odtenkov vratnih vretenc. Pritisk na posodo povzroči zmanjšanje pretoka krvi v možgane z omotico, zmanjšanim vidom in sluhom. Po drugi strani pa mehanska stimulacija arterije s pritiskom vretenc povzroči refleksni krč, ki se kaže kot pekoča utripajoča bolečina v glavi.
Zdravljenje
Če vrat v ozadju osteohondroze nenehno boli, se zdravljenje začne z odpravo sindroma bolečine. Druga obvezna smer zdravljenja je ustaviti degenerativne procese v vratnih vretencih.
Lajšanje bolečin je mogoče doseči z uporabo naslednjih skupin zdravil:
- nesteroidna protivnetna zdravila-neposredno blokirajo kaskado mediatorjev, ki signalizirajo bolečino;
- mišični relaksanti - odpravljajo mišični krč, ki refleksno izhaja iz hude bolečine;
- pomirjevala - pomirjajo in zavirajo živčni sistem ter prenos bolečinskih impulzov, vključno (baldrijan, antidepresivi, uspavalne tablete);
- vazodilatatorji - pomagajo odpraviti sindrom vretenčne arterije in z njo povezane bolečine.
Za odpravo vzroka bolečine v vratu pri osteohondrozi so predpisana hondroprotektivna zdravila, ki preprečujejo uničenje hrustanca in vretenc, pa tudi multivitaminski mineralni kompleksi.
Obvladovanje bolečin vključuje tudi fizikalno terapijo, fizioterapijo, masažo, vlečno, refleksno in taping terapijo. Med poslabšanjem bolniku svetujemo, da za lajšanje bolečin nosi poseben ovratnik, ki ščiti vrat pred prekomerno gibljivostjo.
Bolečine v mišicah
Bolečine v vratu se lahko pojavijo, ko se mišice na vratu vnamejo, kar imenujemo miozitis.
Takšno bolečino je treba razlikovati od nevritisa (vnetja živčnih debla s senzorično motnjo) in bolečine, ki jo povzroča osteohondroza.
Miozitis se pojavi nenadoma, po izpostavljenosti predisponirajočim dejavnikom - podhladitvi, vibracijam, dolgotrajni prenapetosti, zlasti pri dolgotrajnih ponavljajočih se gibih iste vrste.
Za miozitis materničnega vratu je značilna akutna bolečina, ki se pojavi, ko se vneta mišica skrči. Huda bolečina povzroča težave pri izvajanju določenih vrst gibanja.
Običajno bolijo dolge mišice vratu na anterolateralni površini ali sternokleidomastoidne mišice, ki z dvostranskim krčenjem potegnejo glavo nazaj, z enostranskim krčenjem pa jo obrnejo.
Globoke mišice, ki obdajajo hrbtenico, so prav tako pogosto vnete in sprožijo celoten vrat in hrbet.
Pri sondiranju mišice opazimo njen povečan tonus in gosto vozlasto območje. Kršitev mikrocirkulacije in lokalni trofizem vodi do postopne zamenjave miocitov z vezivnim tkivom. Zaradi tega mišice vratu oslabijo, njihova simetrija se poruši na straneh hrbtenice, lahko se pojavi tortikolis, pacient pa težko drži glavo naravnost.
Zdravljenje
Zdravljenje se začne z zmanjšanjem obremenitve vratu. Sledi tečaj fizioterapevtskih postopkov - ogrevanje z UHF, elektroforeza z zdravili, ogrevanje s parafinom, zavijanje z ozokeritom, diatermija, masaža, akupunktura. Takšni postopki obnovijo krvni obtok v mišicah vratu. Od zdravil so predpisane injekcije vitaminov B, protivnetna in analgetična zdravila, mazila in drgnjenje.
Alternativno zdravljenje priporoča uporabo listov zelja ali repinca kot obkladkov za lajšanje bolečin, pripravo mazila iz zdrobljenih brstov vrbe v maslu, drgnjenje iz mešanice terpentina z jabolčnim kisom in rumenjakom. Prav tako je vrat podrgnjen z oljem lave in nato zavit. Glavno jamstvo za uspeh vsakega zdravljenja je ohraniti boleč vrat v miru, dokler se mišice popolnoma ne obnovijo. Potem bi jih morali začeti vračati "na dolžnost" s pomočjo posebne gimnastike in masaže.
Radikularni sindrom
Huda bolečina v vratu, ki se razširi na mišice glave, ramenskega obroča, zgornjih okončin, se lahko pojavi, ko se korenine hrbteničnih živcev stisnejo med prolapsom, izboklino ali hernijo diskov.
Pri tej bolezni notranje jedro diska štrli proti hrbteničnemu kanalu ali njegovim stranskim rogovom. Kila in njeni simptomi se običajno pojavijo na eni strani. Ko se ustvari pritisk na korenine hrbteničnih živcev, se v inerviranih mišicah pojavi pekoča ostra bolečina (vratni lumbago). Pacient čuti otrplost spodnje čeljusti, območja okoli ušes, zadnjega dela glave, lopatic, rok. Pojavi se omotica, ostra bolečina v vratu pri spreminjanju položaja iz vodoravnega v navpični. Postopno štrlenje jedra diska vodi do poškodb okoliških tkiv, njihovega vnetja in edema. To ustvarja predpogoje za vnetje živčnih končičev z razvojem radikulitisa, gibljivost vratu in zgornjih okončin se postopoma omejuje. Dolgotrajna okvara hrbteničnih živcev vodi v parezo ali paralizo okončin.
Terapija
Kaj storiti, če vrat boli s kilo? Doma se s sindromom bolečine jemljejo zdravila za lajšanje bolečin, nesteroidna protivnetna zdravila, hormonska zdravila, mišični relaksanti za lajšanje krčev.
V bolnišnici se hude bolečine v vratu odpravijo s pomočjo "blokad" - vnosa anestetičnih snovi na straneh hrbtenice.
Oteklino in vnetje zdravimo s steroidi, ki jih lahko injiciramo neposredno v kilo. Bolečine v mišicah odpravimo z jemanjem mišičnih relaksantov.
Tudi za preprečevanje nadaljnjega razvoja kile uporabljam zdravila, ki krepijo hrustančno tkivo - hondroprotektorje.
V mnogih primerih pomagajo terapevtske vaje in vlečna vleka vratne hrbtenice z izboklino ali rahlo izboklino. Povečanje medvretenčnega prostora pomaga pri "umiku" medvretenčne ploščice in lajšanju pritiska na živce.
Pri resnični kili z razpokom fibroznega obroča in izpadom jedra v hrbtenični kanal je potrebna operacija. Obstaja več načinov, kako se z operacijo znebiti bolečine v vratu:
- sprednja discektomija materničnega vratu - odstranitev dodatnega kosa diska, ki pritiska na hrbtenične živce;
- zamenjava poškodovanega diska z umetnim sklepom, ki ščiti vratno hrbtenico pred nadaljnjim uničenjem;
- mikroendoskopska disektomija z uporabo posteriornega pristopa in odstranitvijo majhnih površin kile skozi endoskop;
- zadnja disektomija materničnega vratu skozi rez na zadnjem delu vratu. Delovni kanal je posebej povečan, tako da se v prihodnosti ne razvije ščipanje.
Neoplazme
Če je v vratu stalna pritiskajoča bolečina, lahko sumite na pojav tuje izobrazbe na tem oddelku.
Benigni ali maligni tumorji na vratu se lahko pojavijo v telesu vretenc, krvnih žilah, epiteliju, vezivnem, živčnem, maščobnem ali žleznem tkivu.
Benigni tumorji (lipoma, fibrom, nevroma, osteom, hemangiom) so najpogosteje pravilne oblike in jasno omejeni, le redko povzročajo bolečino. Nelagodje je predvsem povezano s stiskanjem okoliških tkiv s tumorjem. Maligni tumorji (osteosarkom, mielom, rak bezgavk ali ščitnice) nimajo meja, dajejo veliko metastaz v sosednja tkiva. Njihov uničujoč učinek na organe povzroča boleč občutek, splošno poslabšanje stanja. Sprednji del vratu lahko zboli za rakom grla, grla, ustnih organov, ščitnice. Bolnik ima težave pri požiranju, pojavijo se otekline v vratu in obrazu, sprememba glasu. Če cervikalni let boli s kostnim tumorjem, potem to stanje pogosto spremlja tudi poškodbe hrbtenjače in živčnih korenin na strani hrbtenice z razvojem paralize.
Zdravljenje
Zdravljenje bolečine pri novotvorbah je namenjeno predvsem odpravljanju vzroka - zmanjšanju ali odstranjevanju otekline. V ta namen se uporabljajo kemoterapija in radioterapija, utrjevanje žil, ki oskrbujejo tumor, in kirurško odstranjevanje patološke tvorbe.
Lajšanje bolečin je odvisno od resnosti bolečine:
- šibka zdravila za lajšanje bolečin;
- zdravila proti bolečinam zmerne resnosti;
- z naraščajočo bolečino preidejo na šibke opiate;
- pri hudih bolečinah je analgezija možna le s pomočjo opiatskih zdravil. Za povečanje analgezije bolečine v vratu z neoplazmami se uporabljajo antipsihotiki, antikonvulzivi in kortikosteroidi.
Opomba! Bolečine v vratu se lahko pojavijo iz različnih razlogov. Da ne bi zamudili hudih bolezni, je treba najprej obiskati zdravnika, da se posvetuje o pojavu bolečine in natančni določitvi njenega izvora.